糖尿病腎病的診斷分為病理診斷和臨床診斷。腎臟病理被認為是診斷金標準。但很多病人還沒有意識到我已經(jīng)存在患糖尿病腎病的風險是不會輕易做病理的。臨床上主要還是檢查腎功能、尿蛋白以及微量白蛋白。近期有幾位門診糖尿病病人咨詢與體檢關于檢測尿微量白蛋白的意義及尿樣的留取。下面作一簡述：

檢測尿微量白蛋白時，尿樣的留取方式有三種：
①定時留尿法：計算出單位時間內(nèi)的尿白蛋白排出率。通常的作法是留取臨睡前至次晨這一時間段的尿樣本進行檢測。臨睡前排尿、棄去此次的尿樣本，并準確記錄時間（分鐘），以后每次夜間排尿均留取尿樣本，存于樣本收集容器中，清晨排尿、留取樣本、準確記錄時間。將容器中的尿樣本混勻，準確記錄尿量，取出一杯尿，送檢。檢測者將根據(jù)尿白蛋白的濃度、尿量及留取尿樣的時間（分鐘）計算出每分鐘的尿白蛋白排出率。因此，準確記錄留尿的時間和尿量對于獲得準確的結(jié)果是很重要的。   
②隨機留尿法：隨機留取一次尿樣本，同時檢測尿中的白蛋白及肌酐的濃度，用肌酐比值報告尿白蛋白排出率。  
③24小時留尿法：留取24小時的尿樣本，同時可計算肌酐清除率及24小時尿白蛋白排泄率。   
目前一般采用過夜尿標本測白蛋白排泄率，但有研究認為隨機留尿法計算白蛋白／肌酐比值較單純白蛋白測定更具早期診斷價值。一般來說，6個月內(nèi)做尿液檢查，有2～3次尿白蛋白排泄率在20～200微克／分鐘之間，就可以診斷早期糖尿病腎病。但同時要排除其他可能引起尿白蛋白排泄率增加的原因，如患者有糖尿病酮癥酸中毒、泌尿系統(tǒng)感染、運動、心力衰竭等。