惡性梗阻性黃疸是由各種惡性腫瘤引起的不同部位的膽管狹窄或閉塞，常見(jiàn)的原因有膽管癌、膽囊癌、胰腺癌、肝癌和肝門(mén)部轉(zhuǎn)移癌等，此類(lèi)患者在確診時(shí)大多失去手術(shù)機(jī)會(huì)，只有行PTCD外引流或開(kāi)腹的膽腸吻合行內(nèi)引流，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量和增加開(kāi)刀的痛苦。
近年興起的胰十二指腸鏡微創(chuàng)技術(shù)，從過(guò)去只能外科剖腹手術(shù)到現(xiàn)在只需一條內(nèi)鏡加上附件、無(wú)需開(kāi)刀就能解決膽胰管疾病的許多問(wèn)題，這在30年前是無(wú)法想象的。過(guò)去的30年，內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展給消化系統(tǒng)疾病的診治帶來(lái)了一場(chǎng)革命，可以預(yù)測(cè)，微創(chuàng)技術(shù)將是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向。
胰十二指腸鏡技術(shù)是將十二指腸鏡經(jīng)口、胃進(jìn)入十二指腸，觀(guān)測(cè)十二指腸乳頭，行內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP），該技術(shù)已由最初的診斷技術(shù)發(fā)展成為一項(xiàng)集診斷和治療為一體的內(nèi)鏡技術(shù)。
作為國(guó)家衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)基地，內(nèi)鏡技術(shù)日益成熟，十二指腸鏡已經(jīng)開(kāi)展多年，鏡下膽道支架內(nèi)引流為惡性梗阻性黃疸開(kāi)辟了新的治療途徑。該技術(shù)是解除手術(shù)無(wú)法切除的惡性膽道梗阻很好的一種方法，并且創(chuàng)傷小，術(shù)后患者恢復(fù)快，對(duì)患者體質(zhì)要求低，主管干擾較小，不會(huì)丟失膽汁引起膽汁丟失綜合征，與外引流相比內(nèi)引流符合生理狀況，沒(méi)有長(zhǎng)期帶管引起的不適，也不會(huì)導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂。而經(jīng)皮肝穿刺膽道引流和鼻膽管引流均屬外引流，導(dǎo)管容易填塞和脫落，難以長(zhǎng)期保留，且膽汁大量流出，可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂及消化功能障礙，尤其對(duì)中晚期膽管、胰腺腫瘤引起的梗阻性黃疸應(yīng)用十二指腸鏡放置膽道內(nèi)支架具有近期解除膽道梗阻，緩解黃疸，改善肝功能延長(zhǎng)患者生命之效果，具有創(chuàng)傷與風(fēng)險(xiǎn)小，病人易于難受。
對(duì)無(wú)法手術(shù)根治性切除的惡性膽道梗阻患者，首選十二指腸鏡下膽道支架引流術(shù)，是目前創(chuàng)傷最小的內(nèi)引流方式，
病例1：患者女性，73歲，間斷性右上腹部疼痛伴惡心、嘔吐、黃疸2個(gè)月。腹部核磁示低位膽道梗阻，考慮占位；診斷為低位膽道占位，梗阻性黃疸。行十二指腸鏡下膽道支架植入術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)飲食，好轉(zhuǎn)出院。

   附圖（病例1）

病例2：患者女性，82歲，右上腹疼痛伴納差、黃疸10天。腹部核磁示低位膽道梗阻，壺腹部占位�？紤]壺腹部腫瘤，梗阻性黃疸。行十二指腸鏡下膽道支架植入術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)飲食，好轉(zhuǎn)出院。

  附圖（病例2）

截至目前經(jīng)我科治療惡性梗阻性黃疸的40余例患者，經(jīng)十二指腸鏡膽道支架引流治療后，均好轉(zhuǎn)出院，患者住院時(shí)間短，恢復(fù)快。